Grille AGGIR : comment le GIR de votre parent est calculé

La grille AGGIR ne mesure pas une maladie, ni un handicap, ni un niveau de souffrance. Elle mesure une seule chose : ce que la personne fait effectivement seule, au moment de l’évaluation. Un parent capable de se laver mais qui ne le fait plus sans qu’on l’y pousse est évalué sur ce qu’il fait, pas sur ce qu’il pourrait faire.

C’est la source du malentendu le plus fréquent lors des visites. Les familles décrivent les diagnostics, l’évaluateur cherche des actes. Préparer la visite consiste à traduire l’un dans l’autre.

Sur les 17 items de la grille, dix sont dites discriminantes : elles seules déterminent le GIR. Les sept autres, dites illustratives, servent à construire le plan d’aide mais n’influencent pas le classement.

Les 7 variables illustratives

Gestion du budget et des papiers, cuisine, ménage, transports, achats, suivi du traitement, activités de loisir. Elles ne modifient pas le GIR, mais elles pèsent sur le contenu du plan d’aide. Ne les négligez pas pendant la visite : c’est là que se décident les heures d’aide ménagère et l’accompagnement aux courses.

Chaque variable reçoit une lettre. La définition officielle est plus exigeante que ce que l’on imagine.

Les cinq adverbes de la définition de A sont cumulatifs. Il suffit qu’un seul manque pour basculer en B. C’est le point que les évaluateurs vérifient le plus finement, et celui que les familles expliquent le moins bien.

L’évaluation se déroule au domicile, en présence d’un membre de l’équipe médico-sociale du conseil départemental. Elle dure en général une heure. Ce qui s’y dit détermine des mois de plan d’aide.

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   Tenez un journal des difficultés pendant deux semaines

   Notez chaque jour ce que vous avez dû faire à la place de votre parent, ou lui rappeler. Les repas sautés, les vêtements portés plusieurs jours, les nuits agitées, les chutes évitées. Ce document factuel vaut mieux que tout ce que vous direz de mémoire le jour J.
2. 2

   Soyez présent, sans parler à sa place

   Votre présence est un droit et elle est utile, car votre parent minimisera probablement ses difficultés. Laissez-le répondre, puis complétez factuellement. Contredire frontalement le met en difficulté et fausse l’échange.
3. 3

   Décrivez une journée complète, heure par heure

   Du réveil au coucher. C’est la méthode la plus efficace pour faire apparaître les aides invisibles : l’incitation à la toilette, la préparation des médicaments, la surveillance nocturne.
4. 4

   Ne cachez pas les sujets gênants

   L’incontinence, les troubles du comportement, les épisodes de désorientation. Ce sont des variables discriminantes qui pèsent lourd. Les taire par pudeur, c’est renoncer à une part du plan d’aide.
5. 5

   Préparez les documents médicaux

   Comptes rendus d’hospitalisation, ordonnances en cours, courrier du médecin traitant décrivant les besoins d’aide. Un certificat qui décrit la vie quotidienne pèse plus qu’un diagnostic seul.

Un GIR 5 attribué à une personne qui a manifestement besoin d’aide quotidienne se conteste. Le recours gracieux s’adresse au président du conseil départemental dans les deux mois suivant la notification.

• Joignez un certificat médical circonstancié décrivant les besoins d’aide concrets, pas seulement les pathologies.
• Ajoutez votre journal des difficultés et, si possible, les observations d’un professionnel intervenant déjà à domicile.
• Demandez explicitement une nouvelle évaluation à domicile plutôt qu’un simple réexamen sur pièces.
• Une réévaluation peut aussi être demandée à tout moment en cas d’aggravation, sans attendre l’échéance annuelle. Une hospitalisation ou une chute justifient une demande immédiate.

Le GIR conditionne aussi vos propres droits. Un classement en GIR 1 à 4 ouvre l’accès au congé de proche aidant et à l’AJPA. Une fois le GIR obtenu, notre guide de l’APA à domicile détaille les montants par groupe et la construction du plan d’aide. Si la question de l’établissement se pose, le coût réel d’un EHPAD dépend lui aussi directement du GIR.